Hipertentsio arteriala: zer da, sailkapena, sintomak, tratamenduak, arrazoiak

Hipertentsio arteriala edo odol presioa areagotzea esaten da hipertentsioaren adierazleak denbora luzez handitzen direnean edo, gutxienez, hiru egunetan hiru neurketen ondoren.

Hainbat organo parenchymal kalteak posible dira, esaterako, ezkerreko hipertrofia bentrikularra eta giltzurruneko kalteak.

Hipertentsio arterialaren arrazoiak

Arrazoiak hauek izan daitezke:

• Estresa, mina, aire falta, idorreria, gernu atzerapena, infekzioa / sukarra, etab.
• Bigarren mailako hipertentsio arteriala:
  • Autonomia Erregelamenduaren arau-hausteak, adibidez, entzefalitisarekin, Hyilin-Barre, garuneko zurtoinaren infartua;
  • Giltzurruneko arterien estenosia, giltzurruneko parenchymaren gaixotasunak (adibidez, glomerulonefritis);
  • Metabolikoki zehaztutako nahasteak: hipertriroidismoa, feokrokitoma, Kushing gaixotasuna, Conn gaixotasuna;
  • Droga gehiegikeria (kokaina, anfetamina, lsd, estasia);
  • edalontzia.
• Premiazko estatu hipertentsioa: organoaren kalteak (sindrome koronarioa, ezkerretako porrota, biriketako defizitak, defizit neurologikoak, intrazadura eta subarachnoid hemorragia, ikusmia ikusmena, Aorta eta Aorta estratifikazioa eta Aorta estratifikazioa eta Aorta estratifikazioa eta Aorta estratifikazioa eta T.P.).

Hipertentsio krisien ohiko kausak hauek dira:

• Estres psikotikoak (beldurra / izua erasoak).
• Mina.
• Droga terapia desegokia (terapiari erantzuten ez diote, gurutzeak, sendagaiak, bolumen gainkarga).
• Betetze faltak (gaixoek medikuntza hartzea ahaztu egiten dute edo ez dute ulertzen nahaste kognitibo edo amnistikoen erabilerarako garrantzia, drogen bigarren mailako efektuak).
• "Ricochet" ren fenomenoa sendagaien ezeztapen zorrotzarekin (adibidez, beta-blokeatzaileen hartzaileak).

Hipertentsio arterialaren sintomak eta seinaleak

Hipertentsioaren adierazpenak askotan ez dituzte sintomarik adierazi.

Gaixotasunaren ezaugarri maltzur bat da gaixoek ez dutela susmatzen denbora luzez. Hori dela eta, ez dute laguntza medikoa bilatzen kexa faltagatik, ahultasun eta zorabioak nabarmentzen dituzten aldizkako erasoak izan ezik. Baina manifestazio horiek gehiegizko ez dira hain desberdinak, gehienetan onartzen diren seinaleengatik. Kontuan izan behar da horrelako seinaleak ikur kezkagarriak izan daitezkeela.

Beraz, zorabioak eta ahultasuna bezain seinaleen adierazpenarekin, batez ere behin eta berriz errepikatzen da, gogor gomendatzen da hipertentsioa neurtzea. Askotan, hain zuzen ere, hipertentsioaren susmoa dago osasun eskasa duen presioa neurtzeko. Kasu askotan, baieztatuta dago. Hala ere, askotan "hipertentsioaren" diagnostikoa krisi hipertentsioan bakarrik ezartzen da, gaixotasunaren adierazpenak nabarmen larriagotzen direnean.

Kasu askotan, pazienteetan gertatzen diren kexak ez dira hipertentsioaren seinaleekin lotzen, baina xede organoen lesioekin, odol presioaren gehikuntzarekiko sentikorrena. Zorabioak, zaratak buruan, baita memoria eta errendimendua gutxitzea garun zirkulazio-nahasteen seinaleak dira. Etorkizunean, muturrekoen ahultasun, ahultasun, ahultasun bikoitza, eta adierazpen zailtasunak gehitzen zaizkio manifestazio horiei: zeinu zirkulazio urrikoarekin lotzen dira. Garai horretan, aldaketak askoz ere larriagoak dira dagoeneko. Baina gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, itzulgarriak dira. Garun zirkulazioan izandako istilu arriskutsuenak eta gogorrenak trazuak dira (kontzientzia eta paralisia bat-bateko galera bat-bateko galerarekin batera).

Gaixotasunaren faseetan hipertentsio arterialaren seinaleen artean, bihotzaren ezkerreko hiztorreko hipertrofia askotan izaten da, laborategi azterketa berezi batzuekin antzeman daitekeena. Hasieran, ezkerreko bentrikuluaren hormak loditzea gertatzen da, eta gero bihotz-ganbera hau pixkanaka zabaltzen da. Ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia maiz faktore bihurtzen da ondorio kaltegarrien ondorioetan. Zenbait ikerketen arabera, ezkerreko hipertrofia bentrikularraren presentziak nabarmen handitzen du bihotzeko gaixotasun koronarioak, bihotz gutxiegitasuna, bihotz-erritmoaren nahasteak, baita bat-bateko heriotza ere. Ezkerreko bentrikuluaren disfuntzio progresiboaren atzean,, hala nola, arnas gabezia, jarduera fisikoa, gaueko arnas paroxistikoa, biriketako hantura, askotan krisiak (kongestiboa) bihotzeko gutxiegitasunez ikusten dena, garatu daiteke. Halaber, ezkerreko hipertrofia bentrikularra miokardioko infartua eta fibrilazioa garatzeko arrisku faktorea da bentrikuluen bihotz-zuntzen murrizketa zatikatua.

Hipertentsioak eta aterosklerosiak kalte larriak sor ditzakete Aorta, estratak eta hutsuneak. Zenbait kasutan, hipertentsioarekin, giltzurrunetan aldaketak gertatzen dira, proteina (proteinuria), odola (hematuria), eta zilindroak gernuan.

Gorputzean hipertentsioaren eragin negatiboen beste adierazpen bat begien porrota izan daiteke, ikusmenaren narriadurarekin batera, argiaren sentsibilitatearen beherakada eta baita itsutasunaren garapena ere. Aurreko guztia odol-presioa handitzeko jarrera adi beharra da, batez ere errepikatzen direnean.
Hala ere, xede organoen eta erlazionatutako zeinu aldaketa garrantzitsuak izaten dira normalean gaixotasuna nahikoa urrundu denean soilik. Ezaguna da zein garrantzitsua den hasierako gaixotasun baten seinaleak detektatzea denboran, tratamendurako denborak nabarmen handitzen duelako hartutako neurrien eraginkortasuna.

Zeintzuk dira hipertentsioaren seinaleak gaixotasunaren garapenaren hasierako faseetan? Jakina, hipertentsio arteriala deitu behar da gaixotasunaren adierazpen nagusia dela. Hori dela eta, presioa aldian-aldian neurtzeko gomendagarria da, batez ere nekea, ahultasuna, zorabioak areagotzeko zantzuekin.

Hipertentsio arteriala areagotzea, noski, gaixotasunaren adierazpen nagusia da presioaren igoera errepikatua izanez gero. Hipertentsioa hipertentsio arteriala nabarmen handitzen da. Zenbait kasutan, presio txikiaren gehikuntza txiki bat ikus daiteke jende osasuntsuetan gorputzaren erreakzio gisa estres fisikoa edo emozionala dela. Kontua da hipertentsioaren gorakada gorputzaren erreakzio naturala da kanpoko eta barne ingurunearen baldintza aldakorretara. Hala ere, jende osasuntsuan, odol presioa azkar normalizatzen da gorputzaren auto-asegurua dela eta. Sistema erregulatzaileen jarduerak urratze baten ondorioz odol presioa handitu daiteke.

Batzuetan, hipertentsio maila handitzen duten maila eta iraupenaren arteko desadostasuna dago. Hau da, hipertentsio arterial iragankorraren seinale da. Beste kasu batzuetan, hipertentsioaren eguneroko erritmo naturala asaldatzen da, eta gauean odol presioaren beherakada nahikoa da.

Kontuan izan behar da hipertentsioaren adierazpenak lehenberriak eta bigarren mailakoak izan daitezkeela, hau da, beste gaixotasun baten ondorioz jardutea. Horren arabera, horren arabera, ikusitako ezaugarri multzo bat neurri batean alda daiteke. Hipertentsioa giltzurrunak, guruin adrenalak, guruin adrenalak, tiroide guruin eta abar garatu baditu, nabaria da, aldi berean, hipertentsio arteriala areagotzeko, gaixotasun jakin baten seinale espezifikoak agerian uzten direla. Hala ere, gaixotasun asko, era berean, hipertentsio primarioaren atzeko planoan garatzen dira. Hori dela eta, ez da batere arazorik izan zenbait kasutan lehen mailako edo bigarren mailako seinaleei buruz hitz egitea gaixoaren azterketa sakona egin ondoren.

Hala ere, badira hipertentsioaren gehikuntzarekin lotutako adierazpen orokorrak, arrazoiak kontuan hartu gabe.

Honako manifestazio hauek hipertentsioaren ezkutuko garapenaren seinaleak izan daitezke:

• buruko mina eta zorabioak maiz;
• Tachycardia (bihotzeko uzkurdura handiak);
• izerdia handitu;
• aurpegiaren gorritasuna;
• buruan pultsazio sentimendua;
• hotzak;
• arrazoirik gabeko antsietatea;
• Memoria hondatzea;
• barne estresa;
• suminkortasun handiagoa;
• errendimenduaren jaitsiera;
• "Hegan" begien aurrean;
• betazalen eta aurpegien hantura goizean;
• Eskuen hantura eta hatzeten amorrua.

Goian adierazi bezala, hipertentsioaren seinaleetako bat gaixotasunaren hasierako faseetan agerian dago, buruko mina da. Gaixotasunaren aurrerapen gehiago izanik, hipertentsioaren manifestazio nagusietako bat izaten jarraitzen du. Zeinu hau ez da zuzenean eguneko edozein unetan konektatuta. Buruko mina eguneko edo gaueko edozein unetan gerta daiteke, nahiz eta bere agerraldia gauez maiz ikusi edo goizean goiz esnatu ondoren. Gaixoak gogor sentitu daitezke buruaren atzeko aldean, buruko beste gune batzuk estaltzen dituena; Askotan gaixoak buruko mina ezaugarritzen dute "uztai estutu" baten sentsazio gisa. Zenbait kasutan, mina areagotu egin daiteke eztul sendoarekin, buruaren okertzearekin edo estres fisikoarekin. Hipertentsioan buruko mina duten manifestazioa betazalen eta aurpegiaren hantura txiki bat izan daiteke. Buruko mina gutxitzea edo desagertzea maiz gertatzen da odolaren irteera venosoaren hobekuntza baten atzean, gaixoak posizio bertikala, gihar jarduera, masajeak eta abar onartzen dituenean.

Hipertentsio arteriala areagotzearekin, buruko mina izaten da buruko integumentu bigunaren muskuluen tentsioaren emaitza edo haren tendoiaren kaskoa. Estres fisiko edo emozional mota desberdinek buruko minaren faktore gisa jar dezakete: gatazka egoeren atseden eta ebazpenak buruko mina pixkanaka desagertzen laguntzen dute. Tentsioaren hainbat kausa dela eta sortutako buruko mina "uztai estutu" gisa izaten da. Sentsazio hori goragalea eta zorabioak lagun dezake. Buruhauste luzearen atzealdean, horrelako manifestazioak suminkortasun, tenperatura, tenperatura, kanpoko estimuluetarekiko sentsibilitatea areagotzea, hala nola, musika ozen, zarata eta abar garatzen ari dira.

Mina bihotzean, hipertentsioarekin ikus daitekeena, desberdintasun nabarmenak dituzte angina erasoetatik. Orokorrean ez dira esfortzu fisikoarekin lotuta, bihotzaren goiko aldean edo esternoaren ezkerraldean sentitzen dira eta estres emozionalarekin eta atseden hartzeko ere bai. Hipertentsioarekin, bihotzean mina askotan luzaroan dago, naturan luzaroan zenbait orduz. Angina erasoak ez bezala, minak ez dira nitratoak hartzean kentzen.

Hipertentsioarekin gertatzen den beste manifestazio bat arnasa motza da, lehen aldiz ahalegin fisikoan ikusita, eta ondoren atseden hartzeko.

Bihotz gutxiegitasunaren seinale da hanken hantura. Hala ere, hipertentsioarekin hantura moderatua beste arrazoi batzuekin lotuta egon daiteke, bereziki atzeratutako fluidoen eta sodio-konposatuekin erlazionatutako giltzurruneko funtzioak edo zenbait droga erabiltzeak eragindako gorputzean.

Hipertentsioarekin, ikusmen urritasun ezaugarriak ere antzematen dira. Hipertentsio arteriala areagotzearekin, maiz seinaleak beloiak dira begiak edo "euliak" keinuka. Horrelako manifestazioak erretinan zirkulazio nahasteekin lotzen dira. Erretinaren aldaketa larriak odol hodi tronboia, erretinako kentzea, odol hornidura hondatzearen ondorioz garatzen da. Ikuspegia, diplopia (begietan bikoitza) eta baita ikuspegi galera ere handia eragiten dute.

Hipertentsioa tratatzen ez bada, haren seinaleek aurrera egin ohi dute. Memoria eta jarduera intelektualarentzako gaitasuna eta mugimenduaren koordinazio narriadura, zentzumenen jarduera gutxitzea, eskuetan eta hanketan ahultasuna garatu daiteke.

Hipertentsioa oso arriskutsua da bere konplikazioengatik, beraz, hipertentsioa aldizka kontrolatu behar da. Adierazle normalen gehiegizko agerian egonez gero, mediku bat lehenbailehen kontsultatu behar da.

Hipertentsio arterialaren diagnostikoa

• Odol-presioaren jarraipena: gaixotasunaren edo krisi hipertentsioaren larritasunaren arabera, hipertentsioa neurtzea etengabea edo periodikoa da (10-15 minutu behin).
• Anamnesis: Hipertentsio arterial famatua? Aurretik hartutako botikak, dosia aldatzea?
• Laborategiko datuak: Elektrolitoak, kreatinina / skf, tiroide hormonak, gernua (mikroalbuminuria, proteinuria, odola).
• Ekokardiografia, 12 kanaleko ECG.
• Brain Edema / presio intrakranial handiagoa? CT, MRIko MRI.

Hipertentsio moduak eta haien sintomak

Ertzarekin (hasierako) hipertentsio arterialarekin, ezaugarri orokorrak soilik antzematen dira: ahultasuna, zorabioak, nekea eta abar. Ez dago aldaketa larririk xede organoetan eta dagozkien adierazpenetan.

Hipertentsioarekin batera, adierazpen espezifikoak aldatu daitezke gaixotasunaren garapenaren formaren eta fasearen arabera.

Hipertentsio-moduak hauek dira: hiperadrenergikoak, vasospastic (angiotensina-menpekotasuna) eta bolumena (sodioa) menpekoa.

Inprimaki hiperadrenergikoa normalean gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean ikusten da.

Bere seinaleak hauek dira:

• Heartbeat (takikardia);
• hipertentsio arterial ezegonkorra eta hipertentsio sistolikoa nagusitzen dira;
• izerdia handitu;
• aurpegiaren gorritasuna;
• bihotz taupadaren sentsazioa;
• "Pultsazioa" buruan;
• hotzak;
• antsietatea;
• Barruko tentsioa.

Forma vasospastikoarekin, hauek daude:

• presio diastoliko handia;
• pultsuaren maiztasuna murriztea;
• konplikazio baskularrak;
• proteina edukia gernuan;
• Aldaketak erretinan.

Hipertentsioaren menpeko bolumenaren (sodioa) seinaleak hauek dira:

• betazalen eta aurpegien hantura goizean;
• larruazalaren amorru sentimendua;
• "antzara" arakatzea (parestesia);
• eskuen hantura eta hatzeten amorrua;
• Kaleratutako gernuaren eguneroko bolumenaren gorabeherak.

Hipertentsioaren garapen faseak. Hipertentsio arterialaren adierazpenak

Gaixotasun hipertonikoak bere garapenean 3 etapa har ditzake. Aldi berean, hurrengo fasera igarotzeak sintomak larriagotzea eta xede organoen lesioen larritasuna esan nahi du.

-Entzat Etapak i (Argia) odol-presioaren gorabehera nahiko txikiak dira 160 / 95-179 / 104 mm hg-ko tartean. Art. Presio arterialaren maila ez da egonkorra: atseden hartzen, berez normalizatzen da, baina etorkizunean presioaren presioa errepikatzen da.

Gaixotasunaren etapa honetan ohikoenak hauek dira: buruko minak, loaren istiluak, errendimendua gutxitu, batzuetan zorabioak eta sudurretik odoljarioak behatzen dira.

Bihotzaren eta giltzurruneko funtzioaren ezkerreko hizttrefiaren seinaleak, normalean, ez dira falta. Elektrokardiogramaren zantzuak arauetatik desbideratze txikiak ere identifikatu ditzake. Batzuetan, beheko arteriolak odoltsu estutzea alderantziz aurki daiteke.

-En gainean II etapa (Ertaina), hipertentsio arteriala eta egonkorra behatzen da - 180/105-200 / 115 mm hg-ko tartean. Art. Bihotza prozesu patologikoan parte hartzen du (ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia). Etapa honetan, krisi hipertentsiboak nahiko maiz gertatzen dira.

Azterketa elektrogriografiko eta erradiologikoaren ondorioz, ezkerreko bentrizioaren seinaleak bihotzaren eta bihotzaren asalduraren, nahaste baskular eta brainstramaketa iragankorrean hautematen dira. Agian garuneko trazuen garapena. Begiaren beheko azterketan, arteriolak estutzeak ez ezik, zainak eta abar hedatzea ez ezik, gernuaren azterketa ere normala da, ordea, giltzurruneko odol-fluxuaren jaitsiera eta filtrazio glomerularraren tasa detektatu egiten da.

-En gainean III etapa Gaixotasun hipertonikoak hainbat organoetan aldaketa patologikoak izan dira, batez ere bihotzean eta burmuinean. Garuneko ontzi handien aterosklerosia, giltzurrunak, bihotza eta abar aurrera doa.

Presio arterialeko adierazleak maila altu batera iristen dira - 200 / 115-230 / 130 mm hg. Art. Adierazle horiek gainditzea posible da, askotan krisi hipertentsiboen atzeko planoan. Gaixotasunaren etapa honetan, ez dago hipertentsioaren normalizazio espontaneorik (espontaneoa).

Xede organoen kalte-maila ezberdina izan daiteke: bihotza (angina pectoris, miokardio infartua, hutsegite bentrikular akutua edo kronikoa); garuna (bihotzekoak, entzefalopatia); giltzurrunak (giltzurruneko odol-fluxua murriztea, filtrazio glomerularra, gernuan proteina eta odolaren presentzia); Begien beheko aldaketak (angiarentinopatia).

Kontuan izan behar da batzuetan, odol-presioaren igoera egonkorra eta luzea izan arren, gaixo batzuek ez dutela denbora luzez konplikazio baskularrik esan.

Gaixotasunaren ikastaroa, larritasun eta seinaleen dinamikaren arabera, izan daiteke:

• iragan, odol presioaren aldizkako gehikuntza dago, ordu batzuk edo egun igaro ondoren, berehala gutxitzen da drogarik erabili gabe (mugaz kanpoko hipertentsio arteriala edo funtsezko hipertentsioaren garapenaren hasierako fasea);
• LabekoHori dela eta, hipertentsioaren gehikuntza ere aldian-aldian gertatzen da, ordea, adierazle normaletara itzultzea, tratamendua beharrezkoa da;
• egonkor (poliki-poliki progresiboa), horretan hipertentsio arteriala dago. Kasu honetan, etengabeko tratamendua beharrezkoa da;
• makur - Hipertentsio arteriala, bereziki diastolikoa, tratamenduarekiko suszeptibitate nabarmen murriztua izanik. Kasu honetan, gaixotasunaren progresio azkarra konplikazio larriak garatzen dira aldi berean;
• Krimentsio - Krisi hipertentsiboen aldizkako gertakari bat gertatzen da, gaixotasunarekin batera edozein etapatan (I etiketan).

Hipertentsio arterialaren konplikazioak

• Kidneys: nefropatia giltzurrunetako porrota.
• Ontziak: arteriosklerosia, bihotzeko gaixotasun koronarioa, arteria periferikoen gaixotasun oklusala, garun esklerosi baskularra (trazua, intractionsio hemorragia), erretinopatia.
• Garuna: Hipertentsio entzefalopatia edo posterior entzefalopatia itzulgarria (Zez)

Larrialdi terapia behar den baldintzak, hipertentsioaren tratamendua

Odol-presioa azkar murrizteko beharrezkoa den estatuak bi talde handitan banatzen dira: larrialdi terapia behar duten baldintzak eta ordu gutxiren buruan hipertentsioa murriztea eskatzen duten baldintzak.

Larrialdietarako terapia eskatzen duten baldintzetan, beharrezkoa da hipertentsioa murriztea lehen minutuetan edo orduetan droga parenteralen bidez, hau da, injekzio bidez.

Larrialdietarako arreta medikoa behar da, odol-presioaren gehikuntzarekin, xede organoetan urratu edo areagotzen duena.
Nerbio-sistema zentraleko lesioetan odol-presioa murrizteko neurriak ere behar dira, paziente postoperatiboetan, hemorragia mehatxuarekin, etab.

Administrazio parenterikorako, honako drogak odol presioa azkar murrizteko erabiltzen dira:

• vasodilatzaileak;
• Nitratoak (miokardioko iskemia hoberena da);
• ACE inhibitzaileak (bihotz gutxiegitasun kronikoetarako erabiltzen dira, etab.);
• Alpha-Blockers (feokrokitoen susmorako agindutakoa);
• diuretikoak, gangloblokatzaileak;
• neuroleptikoa.

Espezialista batek bakarrik egin dezake hau!

180/120 mm RT baino gehiagoko hipertentsioaren adierazleekin. Art. 15-30 minuturo neurtu behar da. Odol-presioaren igoera zorrotzarekin, beste organo batzuen sintomak ez direnak, hipertentsioa murrizteko neurriak ere behar dira, nahiz eta ez dira hain premiazkoak izan. Ordu gutxiren buruan odol presioa murriztea eskatzen duten estatuetan, normalean efektu nahiko azkarra da: Beta-blokeatzaileek, kaltzio kanal blokeatzaileak, imidazolina talde bateko erremedioak, "begizta" diuretikoak ". Gaixoaren konplikatu gabeko krisi hipertentsiboen tratamendua anbulatorioan egin daiteke.

Kontuan izan behar da larrialdietarako esku-hartzea behar duten baldintzak hipertentsio gaiztoa daudela, eta horietan hipertentsio arteriala nabarmentzen da, eta horma baskularren gaineko aldaketa patologikoak azkar aurrera egiten dira, eta horrek ehuneko iskemia eta organo urriak sortzen ditu. Aldaketa negatiboen garapena odol presioaren gehikuntza are handiagoa da. Hipertentsio gaiztoaren atzealdean, normalean giltzurruneko porrota kronikoek aurrera egiten dute, ikusmena okertzen da, pisua gutxitzen da, odol-propietate ugari aldatzen dira barneko koagulazio sindromearen garapenean, eta anemia hemolitikoa behatzen da.

Hipertentsio gaiztoaren tratamenduan, hiru droga antihipertentsibo edo gehiagoko konbinazioak erabiltzen dira.

Zenbait kasutan, gaixotasunaren sintomen ezaugarriek ospitalizazioaren beharra adierazi dezakete. Ospitaleratzeko adierazpenak ez daude argi diagnostikoa eta azterketa berezia izateko beharra gaixotasunaren forma argitzeko, baita hipertentsio arruntak izaten diren droga-terapia hautatzeko zailtasunak ere.

Honako baldintza hauek larrialdiko ospitalizazioaren menpe daude:

• Krisi hipertentsiboa, horren adierazpenak ez dira anbulatorioetan gelditzen;
• Krisi hipertentsiboa entzefalopatia hipertentsiboaren adierazpen nabarmenekin;
• Hipertentsioaren konplikazioak, terapia intentsiboa eta etengabeko medikuntzako behaketa (garuneko trazua, subarachnoid hemorragia, bat-bateko ikusmen urritasuna ...) behar dira.